Subconjunto terminológico CIPE® para a pessoa alcoolista / Subconjunto terminológico CIPE® para la persona alcohólica / ICNP® terminological subset for the alcoholic person

Resumo Objetivo Elaborar e validar um Subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática de Enfermagem (CIPE®) para a pessoa alcoolista. Métodos Pesquisa descritiva realizada nas seguintes etapas: 1) Identificação dos sinais e sintomas do alcoolismo por meio de análise de prontuários de pessoas com síndrome de dependência alcoólica em seguimento ambulatorial e pela análise de documentos oficiais sobre o alcoolismo; 2) Mapeamento cruzado com os termos do eixo FOCO da CIPE® 2017; 3) Construção dos enunciados diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem e construção das definições operacionais; 4) Validação dos enunciados diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem e 5) Organização e estruturação do Subconjunto Terminológico CIPE® para pessoa alcoolista segundo o modelo teórico de Betty Neuman. Resultados Foram validados pelos enfermeiros especialistas 28 diagnósticos e resultados de enfermagem e 211 intervenções de enfermagem para o cuidado à pessoa alcoolista, os quais foram estruturados segundo o Modelo Teórico de Betty Neuman. Conclusão O subconjunto terminológico CIPE® elaborado poderá auxiliar no pensamento crítico e na tomada de decisão, propiciando um cuidado baseado em evidências e linguagem de enfermagem unificada.

Resumen Objetivo Elaborar y validar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE®) para la persona alcohólica. Métodos Investigación descriptiva realizada en las siguientes etapas: 1) Identificación de los signos y síntomas del alcoholismo mediante el análisis de historias clínicas de personas con síndrome de dependencia alcohólica bajo seguimiento ambulatorio y mediante el análisis de documentos oficiales sobre alcoholismo. 2) Mapeo cruzado con los términos del eje Foco de la CIPE® 2017. 3) Construcción de los enunciados diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería y construcción de las definiciones operativas. 4) Validación de los enunciados diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería. 5) Organización y estructuración del Subconjunto Terminológico CIPE® para la persona alcohólica según el modelo teórico de Betty Neuman. Resultados Los enfermeros especialistas validaron 28 diagnósticos y resultados de enfermería y 211 intervenciones de enfermería para el cuidado de la persona alcohólica, que fueron estructurados según el modelo teórico de Betty Neuman. Conclusión El subconjunto terminológico CIPE® elaborado podrá ayudar al pensamiento crítico y en la toma de decisiones, y así proporcionar un cuidado basado en evidencias y lenguaje de enfermería unificado.

Abstract Objective To develop and validate a terminological subset of the International Classification for Nursing Practice (ICNP®) for alcoholics. Methods Descriptive study conducted in the following steps: 1) Identification of the signs and symptoms of alcoholism through analysis of medical records of people with alcohol dependence syndrome in outpatient follow-up and analysis of official documents on alcoholism; 2) Cross-mapping with terms of the Focus axis of the ICNP® 2017; 3) Construction of statements of nursing diagnoses, outcomes and interventions and operational definitions; 4) Validation of the statements of nursing diagnoses, outcomes and interventions; and 5) Organization and structuring of the ICNP® terminological subset for alcoholics according to Betty Neuman's Theoretical Model. Results Twenty-eight nursing diagnoses and outcomes and 211 nursing interventions for the care of alcoholics were validated by specialist nurses and structured according to Betty Neuman's Theoretical Model. Conclusion The developed ICNP® terminology subset can assist in critical thinking and decision making and provide evidence-based care and a unified nursing language.

Alcohol use, abuse and dependence among elderly in outpatient treatment through the application of AUDIT

SUMMARY OBJECTIVE To identify or use alcohol abuse and abuse in the IAMSPE elderly, through the application of AUDIT, socioeconomic characterization of the elderly, and problems associated with drinking and weight, if there is a relationship between depression and alcohol abuse. METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study with a quantitative approach. One hundred elderly patients were interviewed to apply a socioeconomic form and to assess alcohol consumption from AUDIT. RESULTS correlation between alcohol consumption and female gender (p = 0.021). Most of the participants were between 60 and 79 years old, were female, had a partner, had completed elementary school, had income and selected house, were retired and unemployed. CONCLUSION In the present study, we found no correlation between alcohol abuse and depression; Only one correlation was found between male gender and higher alcohol abuse. However, a significant prevalence of moderate use of high alcohol was found (3.9% in women and 21.7% in men), i.e., it poses a risk to the health of the elderly.

RESUMO OBJETIVO Identificar o uso, abuso e dependência de álcool em idosos do ambulatório do Iamspe, por meio da aplicação do Audit, através da caracterização socioeconômica dos idosos e dos problemas associados pelo consumo e pesar se há relação entre depressão e uso abusivo ou dependência de álcool. MÉTODOS Trata-se de um estudo de corte transversal, exploratório e descritivo de abordagem quantitativa. Foram entrevistados cem pacientes idosos para aplicação de um formulário socioeconômico e de avaliação do consumo de álcool, a partir da Audit. RESULTADOS Verificou-se correlação entre o consumo de álcool e sexo feminino (p=0,021). A maioria dos participantes estava na faixa etária entre 60 e 79 anos, era do sexo feminino, tinha companheiro(a), com ensino fundamental completo, renda e casa próprias, era aposentada e desocupada. CONCLUSÃO No presente estudo não verificamos correlação entre abuso de álcool e depressão; somente foi encontrada a correlação entre sexo masculino e maior uso abusivo de álcool. No entanto, encontrou-se prevalência significativa de uso moderado a alto de álcool (3,9% em mulheres e 21,7% em homens), o que, por si, traz risco para a saúde de idosos.

Gelatinasas como marcadores de consumo crónico de alcohol: un estudio piloto en Uruguay / Gelatinases as markers of chronic alcohol consumption: a pilot study in Uruguay / Gelatinasas como marcadores de consumo crônico de álcool: um estúdio piloto em Uruguai

El consumo crónico de alcohol en Uruguay es un problema creciente, sin embargo, las determinaciones de biomarcadores consensuados no se realizan sistemáticamente ni se investigan otros marcadores potenciales. Para validar la hipótesis de que las metaloproteinasas de matriz con actividad gelatinasa son biomarcadores de consumo crónico de alcohol, se evaluaron muestras de sangre de 100 alcohólicos que comenzaron a atenderse en la Unidad de Trastornos Relacionados con el Alcohol y de 50 donantes sanos no alcohólicos. Las muestras de alcohólicos presentaron actividad de gelatinasas que triplicaron la de los controles y aumentos pequeños pero significativos en los niveles de γ-glutamil transferasa, aspartato-aminotransferasa y volumen corpuscular medio. Los valores de transferrina deficiente en carbohidratos fueron menores en alcohólicos que en controles. Estos resultados permiten proponer a las gelatinasas como los indicadores más sensibles del consumo sostenido de alcohol en la población analizada, ya que las enzimas hepáticas y el volumen corpuscular medio muestran una tendencia acorde con la literatura pero no alcanzaron valores asociados a la patología. Dado que la transferrina deficiente en carbohidratos es considerada el biomarcador indirecto más sensible y específico de consumo crónico de alcohol, los valores menores obtenidos en alcohólicos respecto de controles sugieren problemas metodológicos que podrían subsanarse aplicando otras técnicas de medida o por la presencia de interferencias que deben ser identificadas. Finalmente, estos hallazgos justifican una extensión de este trabajo piloto, así como estudios adicionales centrados en la participación de las metaloproteinasas de matriz con actividad gelatinasa en las cascadas de daño asociadas al consumo crónico de alcohol.

Chronic alcohol consumption in Uruguay is a growing problem, however, determinations of consensual biomarker are not performed systematically neither potential markers are explored. To validate the hypothesis that matrix metalloproteinases with gelatinase activity are biomarkers of chronic alcohol consumption, blood samples of 100 alcoholics that began medical treatment at the Unidad de Trastornos Relacionados con el Alcohol and 50 healthy non-alcoholic donors were evaluated. Alcoholic samples showed gelatinase activity that tripled that of controls and small but significant increases in levels of γ-glutamyl transferase, aspartate-aminotransferase and mean cellular volume. Carbohydrate deficient transferrin values were lower in alcoholics than in controls. These results allow proposing gelatinases as the most sensitive indicators of sustained alcohol consumption in the population analyzed since hepatic enzymes and mean cellular volume showed a tendency consistent with the literature but did not reach values associated with the pathology. Since carbohydrate-deficient transferrin is considered the most sensitive and specific indirect biomarker of chronic alcohol consumption, lower values in alcoholics related to controls suggest methodological problems that could be solved by applying other measurement techniques or by the presence of yet unknown interferences. Finally, these findings justify an extension of this pilot work, as well as additional studies focused on the participation of matrix metalloproteinases with gelatinase activity in the cascades of damage associated with chronic alcohol consumption.

O consumo crônico de álcool no Uruguai é um problema crescente, no entanto, as determinações consensuais de biomarcadores não são realizadas sistematicamente ou os potenciais marcadores são explorados. Para validar a hipótese de que as metaloproteinases de matriz com atividade gelatinase são biomarcadores do consumo crônico de álcool, foram avaliadas amostras de sangue cd 100 alcoólatras que começaram a ser tratadas na Unidad de Trastornos Relacionados con el Alcohol e 50 doadores não-alcoólatras saudáveis. As amostras alcoólicas apresentaram atividade de gelatinase que triplicou a dos controles e pequenos más significativos aumentos nos níveis de γ-glutamil transferase, aspartato-aminotransferase e volume médio celular. Os valores de transferrina deficientes em carboidratos foram menores nos alcoolistas que nos controles. Esses resultados permitem que as gelatinases sejam propostas como os indicadores mais sensíveis do consumo sustentado de álcool na população analisada, uma vez que as enzimas hepáticas e o volume celular médio apresentam uma tendência consistente com a literatura, mas não alcançaram valores associados à patologia. Como a transferrina deficiente em carboidratos é considerada o biomarcador indireto mais sensível e específico do consumo crônico de álcool, os valores mais baixos em alcoólatras do que em controles sugerem problemas metodológicos que poderiam ser sanados pela aplicação de outras técnicas de mensuração pela presença de interferências que deben ser identificadas. Finalmente, esses achados justificam uma extensão deste trabalho piloto, bem como estudos adicionais voltados para a participação de metaloproteinases de matriz com atividade de gelatinase nas cascatas de danos associados ao consumo crônico de álcool.

Caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus en dos áreas de salud. Municipio Cárdenas. 2017 / Clinico-epidemiological characterization of diabetes mellitus in two health areas. Municipality of Cardenas. 2017

RESUMEN Introducción: la diabetes mellitus es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica con alteraciones en los carbohidratos, grasas y proteínas. Las tasas de morbimortalidad han aumentado al igual que la obesidad, constituye un problema de salud en el mundo, Cuba y la provincia de Matanzas. Objetivo: realizar una caracterización clínica epidemiológica de la diabetes mellitus tipo 2 en dos áreas de salud, conocer las variables e identificar las barreras para una posterior intervención. Materiales y métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo- transversal a 750 diabéticos tipo 2 mayores de 18 años en dos áreas de salud. Se realizaron encuestas, procesándose en el programa Epi-Info, obteniéndose la frecuencia de las variables, y las diferencias estadísticas significativas entre variables de las dos aéreas de salud, utilizándose el valor de p < 0,05 % y el Chi2. Resultados: el promedio de edad fue de 62,2 años, predominio del sexo femenino y color de la piel blanca. La hipertensión arterial y la obesidad fueron las enfermedades más asociadas, y el tabaquismo, la ingestión de bebidas alcohólicas y azucaradas, y la no realización de ejercicios físicos fueron los factores asociados más relevantes. Los medicamentos más utilizados fueron la glibenclamida y la metformina. Conclusiones: la diabetes mellitus es la primera causa de fracaso renal en el mundo occidental, siendo la insuficiencia renal una de las complicaciones crónicas más graves de esta enfermedad. Entre las principales causas de muerte de esta enfermedad son las complicaciones macrovasculares, manifestadas clínicamente como cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, la enfermedad vascular cerebral y la insuficiencia arterial periférica.

ABSTRACT Introduction: diabetes mellitus is a metabolic disorder characterized by chronic hyperglycemia with alterations in carbohydrates, fats and proteins. Morbi-mortality rates have increased as have done obesity, being a health problem in the world, Cuba and the province of Matanzas. Objective: to carry out clinical-epidemiological characterization of type 2 diabetes mellitus in two health areas, knowing the variables and identifying the barriers for a subsequent intervention. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in 750 type-2 diabetic patients over 18 years in two health areas. Surveys were made and processed in Epi-Info program, showing significant statistic differences among variables of both health areas; p < 0,05 % value and Chi2 were used. Results: the average age was 62.2 years, predominating female sex and white skin color. The most commonly associated diseases were arterial hypertension and obesity; smoking and drinking alcoholic and sugar-sweetened beverages and sedentary life were the most relevant associated factors. The most commonly used medications were glibenclamide and metformin. Conclusions: diabetes is the first cause of renal failure in the Western world, being renal insufficiency one of the most serious chronic complications of this disease. The main causes of death of this disease are macro vascular complications clinically manifested as ischemic heart disease, heart failure, cerebra-vascular disease and peripheral arterial insufficiency.

Lesiones cancerígenas y precancerosas bucales. Factores de riesgos asociados. Policlínico Bernardo Posse. Año 2017 / Cancerous and pre-cancerous buccal lesions. Associated risk factors. Policlínico Bernardo Posse Years 2017

RESUMEN Introducción: el cáncer bucal constituye uno de los mayores problemas de salud al cual se enfrenta la humanidad, no solo en el ámbito de salud pública sino también en la ciencia en general, que afecta un grupo significativo de personas en todo el mundo. Objetivo: describir el comportamiento de las lesiones precancerígenas y cancerígenas de la cavidad bucal y los factores de riesgos asociados en individuos pertenecientes al Policlínico Bernardo Posse, municipio San Miguel del Padrón, La Habana, 2017. Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico retrospectivo en pacientes de más de 15 años de edad entre enero y noviembre del 2017 sobre los factores de riesgo asociados con la aparición de lesiones premalignas y malignas del complejo bucal con un universo de 631 pacientes. Se operacionalizaron las variables en estudio. Resultados: se mostró un predominio del sexo masculino en un 52,9 %, siendo el grupo de edad más frecuente el comprendido entre 35 a 59 años para un 53.2%. Las lesiones precancerígenas de la cavidad bucal fueron más frecuentes en los grupos etáreos mayor de 60 años para un 1,42 %. De los pacientes examinados, el 53.2% consumen bebidas alcohólicas de forma habitual. Conclusiones: en el estudio predominaron las personas del sexo masculino y los mayores de 35 años de edad. Las lesiones precancerígenas de la cavidad bucal fueron más frecuentes en los grupos etáreos de mayor de 60 años. Se constató relación entre los factores de riesgo estudiados y la presencia de lesiones malignas y premalignas.

ABSTRACT Introduction: cancer is one the major health problems in humanity, not only in the field of public health, but also in science in general.It affects a significant group of persons in the world. Objetive: to describe the behavior of the cancerous and pre-cancerous lesions in the buccal cavity and risk factors associated with patients assisted in Bernardo Posse Clinic, located in San Miguel del Padrón municipality, Havana, 2017. Materials and methods: an analytic and retrospective study about risk factors associated with cancerous and pre-cancerous lesions in the buccal cavity in patients aged 15 and over, between January and November, 2017. There is a universe of 631 patients. Some variable were analyzed in the study. Results: the male sex predominated prove a predominance of sex masculine with a 52, 9 %. The 35 and 59 age group was the most affected, with a 53,2%. The age group older than 60 was the most affected with pre-cancerous lesions in the buccal cavity, with a 1, 42 %. From the patients examined throughout the research, the 53, 2% consumed alcohol in a regular way. Conclusions: in the study predominated the persons of male sex and the older than 35 years. The pre-cancerous lesions were more frequent in the age group older than 60 years .If was proved the relation between the risk factors and the cancerous and pre-cancerous lesions.

Abortion and sex-related conditions in substance-dependent Brazilian patients / Aborto e saúde sexual e reprodutiva entre dependentes químicas brasileiras / Aborto y salud sexual y reproductiva entre drogodependientes brasileñas

Abstract: Abortion is a very sensitive issue with relevance to public health; however few clinical or population-based studies have examined induced abortion among drug users. The study aims to evaluate the prevalence of induced abortion and sex-related conditions in an inpatient drug user sample. A cross-sectional design study was conducted in an inpatient addiction treatment unit in São Paulo, Brazil, with a sample of 616 patients, aged 18-75. Sociodemographic data, sexual behavior, and dependence severity were evaluated in relation to induced abortion. Approximately 27% of patients reported having a history of abortion (themselves in the case of women or partners in the case of men). The mean age was 34.6±10.9 years old, 34.9% diagnosed with severe alcohol dependence, 33% were diagnosed with severe levels of dependence on other drugs, 69.6% were diagnosed cocaine users (inhaled and smoked), and alcohol was the drug of choice for 30.4%. Chances of having a history of abortion is greater for women than for men with a odds ratio (OR = 2.9; 95%CI: 1.75-4.76), (OR = 1.7; 95%CI: 1.09-2.75) of no condom use; (OR = 2.0; 95%CI: 1.35-3.23) of history of STI and (OR = 3.2; 95%CI: 1.29-5.73) use of morning-after pill. Drug- and alcohol-dependent patients have high-risk behaviours of sporadic use or no-condom use which contribute to unplanned pregnancy and induced abortion, making this vulnerable population a group which deserves special attention in sexual health prevention programmes and health promotion efforts for the reduction of induced abortion.

Resumo: O aborto é uma questão altamente sensível e com relevância para a saúde pública. Entretanto, poucos estudos clínicos ou populacionais já examinaram o aborto provocado em usuárias de drogas. O estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de aborto provocado e condições sexuais em uma amostra de usuárias hospitalizadas. Foi realizado um estudo transversal em uma unidade hospitalar para tratamento de dependência química em São Paulo, Brasil, com uma amostra de 616 pacientes entre 18 e 75 anos de idade. Foram avaliados dados sóciodemográficos, comportamento sexual e gravidade da dependência química e a associação com o aborto provocado. Entre as próprias usuárias e seus parceiros masculinos, 27% relataram história de aborto. A média de idade era 34,6±10.9 anos, 34,9% tinham diagnóstico de dependência alcoólica grave, 33% tinham diagnóstico de níveis graves de outras dependências química, 69,6% usavam cocaína (inalada e/ou fumada) e álcool era a droga de escolha para 30,4% da amostra. Quando comparadas aos parceiros masculinos, as mulheres relatavam chances mais elevadas nos seguintes itens: história de aborto (OR = 2,9; IC95%: 1,75-4,76), falta de uso de preservativo (OR = 1,7; IC95%: 1,09-2,75), história de DSTs (OR = 2,0; IC95%: 1,35-3,23) e uso da pílula do dia seguinte (OR = 3,2; IC95%: 1,29-5,73). Os pacientes com dependência de álcool e outras drogas apresentam comportamentos de alto risco para uso nulo ou esporádico de preservativos, contribuindo para a gravidez não planejada e o aborto provocado, fazendo com que essa população vulnerável seja um grupo que merece atenção especial nos programas de prevenção em saúde sexual e nos esforços de promoção da saúde para a redução do aborto provocado.

Resumen: El aborto es una cuestión altamente sensible y relevante para la salud pública. Pese a ello, pocos estudios clínicos o poblacionales han analizado el aborto provocado en consumidoras de drogas. El estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia de aborto provocado y las condiciones sexuales en una muestra de drogodependientes hospitalizadas. Se realizó un estudio trasversal en una unidad hospitalaria para el tratamiento de dependencia a drogas en Sao Paulo, Brasil, con una muestra de 616 pacientes entre 18 y 75 años de edad. Se evaluaron datos sociodemográficos, comportamiento sexual y gravedad de la drogodependencia y su asociación con el aborto provocado. Entre las propias drogodependientes y sus parejas masculinas, un 27% informaron de un historial de aborto. La media de edad era 34,6±10.9 años, un 34,9% tenían un diagnóstico de dependencia alcohólica grave, un 33% tenían un diagnóstico de niveles graves de otras dependencias a drogas, un 69,6% consumían cocaína (inhalada y/o fumada) y el alcohol era la droga de elección para un 30,4% de la muestra. Cuando se compara con las parejas masculinas, las mujeres presentaban oportunidades más elevadas en los siguientes ítems: historial de aborto (OR = 2,9; IC95%: 1,75-4,76), falta de uso de preservativo (OR = 1,7; IC95%: 1,09-2,75), historial de DSTs (OR = 2,0; IC95%: 1,35-3,23) y uso de la píldora del día siguiente (OR = 3,2; IC95%: 1,29-5,73). Los pacientes con dependencia del alcohol y otras drogas presentan comportamientos de alto riesgo, asociados a un uso nulo o esporádico de preservativos, contribuyendo al embarazo no planeado y al aborto provocado, ocasionando que esa población vulnerable sea un grupo que merece atención especial en los programas de prevención en salud sexual y en los esfuerzos de promoción de la salud para la reducción del aborto provocado.

Psychometric Properties of Brief Screening Tests for Alcohol Use Disorders during Pregnancy in Argentina / Propriedades psicométricas de instrumentos de triagem de consumo de álcool durante gestação na Argentina

Abstract Background Considering the physical, mental and behavioral problems related to fetal alcohol exposure, prenatal clinical guides suggest a brief evaluation of alcohol consumption during pregnancy to detect alcohol intake and to adjust interventions, if required. Even if any alcohol use should be considered risky during pregnancy, identifying women with alcohol use disorders is important because they could need a more specific intervention than simple advice to abstain. Most screening tests have been developed and validated in male populations and focused on the long-term consequences of heavy alcohol use, so they might be inappropriate to assess consumption in pregnant women. Objective To analyze the internal reliability and validity of the alcohol screening instruments Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Alcohol Use Disorders IdentificationTest- Consumption (AUDIT-C), Tolerance, Worried, Eye-Opener, Amnesia and Cut-Down (TWEAK), Rapid Alcohol Problems Screen - Quantity Frequency (RAPSQF) and Tolerance, Annoyed, Cut-Down and Eye-Opener (T-ACE) to identify alcohol use disorders in pregnant women. Methods A total of 641 puerperal women were personally interviewed during the 48 hours after delivery. The receiver operating characteristics (ROC) curves and the sensitivity and specificity of each instrument using different cut-off points were analyzed. Results All instruments showed areas under the ROC curves above 0.80. Larger areas were found for the TWEAK and the AUDIT. The TWEAK, the T-ACE and the AUDIT-C showed higher sensitivity, while the AUDIT and the RAPS-QF showed higher specificity. Reliability (internal consistency) was low for all instruments, improving when optimal cut-off points were used, especially for the AUDIT, the AUDIT-C and the RAPS-QF. Conclusions In other cultural contexts, studies have concluded that T-ACE and TWEAK are the best instruments to assess pregnant women. In contrast, our results evidenced the low reliability of those instruments and a better performance of the AUDIT in this population.

Resumo Introdução Considerando os problemas físicos, mentais e comportamentais relacionados à exposição fetal ao álcool, as orientações clínicas pré-natais sugerem uma breve avaliação do consumo de álcool durante a gravidez para detectar o consumo de álcool e ajustar as intervenções, se necessário. Ainda que qualquer uso de álcool deva ser considerado arriscado durante a gravidez, identificar as mulheres com transtornos de uso de álcool é importante, porque elas podem precisar de uma intervenção mais específica do que um simples conselho para se abster. A maioria dos testes de triagem tem sido desenvolvidos e validados em populações masculinas, e estão focados nas consequências em longo prazo do uso excessivo de álcool, de modo que eles podem ser inadequados para avaliar o consumo em mulheres grávidas. Objetivo Analisar a confiabilidade e a validade internas dos instrumentos de triagem de álcool Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), Alcohol Use Disorders Identification Test - Consumption (AUDIT-C), Tolerance, Worried, Eye-Opener, Amnesia and Cut-Down (TWEAK), Rapid Alcohol Problems Screen - Quantity Frequency (RAPS-QF) e Tolerance, Annoyed, Cut-Down and Eye-Opener (T-ACE) para identificar transtornos por uso de álcool em mulheres grávidas. Método Um total de 641 puérperas foram entrevistadas pessoalmente durante as 48 horas após o parto. As curvas receiver operating characteristic (ROC), a sensibilidade e a especificidadede cada instrumento foramanalisadas utilizandodiferentespontosde corte. Resultados Todos os instrumentos mostraram áreas sob as curvas ROC acima de 0.80. Foram encontradas áreas maiores para o TWEAK e para o AUDIT. O TWEAK, o TACE e o AUDIT-C apresentaram maior sensibilidade, enquanto o AUDIT e o RAPS-QF apresentaram maior especificidade. A confiabilidade (consistência interna) foi baixa para todos os instrumentos, melhorando quando foram utilizados pontos de corte ótimos, especialmente para o AUDIT, o AUDIT-C e o RAPS-QF. Conclusões em outros contextos culturais, estudos concluíram que o T-ACE e o TWEAK são os melhores instrumentos para avaliar mulheres grávidas. Em contrapartida, nossos resultados evidenciaram baixa confiabilidade desses instrumentos e melhor desempenho do AUDIT nessa população.

O compromisso duplo de um ambulatório naval especializado em dependência química: com os pacientes e com a instituição / The dual commitment of an outpatient clinic specialized in chemical dependency of the Brazilian Navy: to the patients and to the institution

Resumo Um estudo pioneiro no Centro de Dependência Química (CEDEQ) da Marinha do Brasil (MB), por meio de uma etnografia, com observação participante, investigou a influência da MB na construção do alcoolismo dos pacientes. Este artigo apresenta um dos resultados da pesquisa, o duplo compromisso deste Ambulatório, com os pacientes e com a instituição. Os resultados abarcam temas como a organização e o funcionamento do CEDEQ, contrato terapêutico, anonimato e sigilo, altas, recaídas, abandonos e readmissão, ganhos secundários, “golpes” e sanções, além das percepções ambíguas sobre o tratamento. Em suma, tais achados esclarecem um pouco mais sobre os meandros institucionais que colaboram para a constituição do alcoolismo de muitos pacientes.

Abstract A pioneering study conducted at the Center for Chemical Dependency (CEDEQ) of the Brazilian Navy (MB), by means of an ethnographic study with participant observation, investigated the influence of MB in the identification of alcoholism among patients. This article presents one of the research results, namely the dual commitment of this Outpatient Clinic to the patients and to the institution. The results encompass topics such as the organization and functioning of CEDEQ, therapeutic contract, anonymity and confidentiality, discharge, relapses, readmission and abandonments, secondary gains, “scams” and sanctions in addition to the ambiguous perceptions about treatment. In essence, these findings clarify a little more about the institutional intricacies that contribute to lead many patients to alcoholism.

Use of alcohol in the elderly: transcultural validation of the Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G) / Consumo de Álcohol en ancianos: validación transcultural del Michigan Alcoholism Screening Test - Geriatric Version (MAST-G) / Uso do álcool em idosos: validação transcultural do Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G)

Objective: To evaluate the internal consistency of the version of the Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G) instrument, translated and adapted for Brazil. Method: This was a descriptive, cross-sectional study. Data were collected through a demographic questionnaire, the ICD-10 and the MAST-G, following the steps of translation and cultural adaptation. One hundred eleven elderly in the city of São Carlos, SP, Brazil were interviewed. Results: The mean age of those interviewed was 70 years, with 45% men and 55% women, with the mean education of three years; 92% resided with family; 48% of the subjects consumed alcoholic beverages. The MAST-G presented a good level of reliability, with Cronbach’s α = 0.7873, and good levels of sensitivity and specificity with a cutoff score of five positive responses. Conclusion: The Brazilian version of the MAST-G presented internal consistency values similar to the original English version,showing it to be adequate for use in the national context.



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Objetivo: Evaluar la consistencia interna de la versión traducida y adaptada para Brasil del instrumento Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G) ─ Prueba de detección del alcoholismo de Michigan – Versión Geriátrica. Método: Estudio descriptivo de corte transversal. Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario con informaciones sociodemográficas, CIE-10 y MAST-G, siguiendo las etapas de traducción y adaptación transcultural. Fueron entrevistados a 111 ancianos de la ciudad de São Carlos, SP, Brasil. Resultados: El promedio de edad de los entrevistados fue de 70 años, siendo el 45% varones y el 55% mujeres, con escolaridad media de tres años; el 92% vivían con la familia; el 48% de los sujetos consumían bebidas alcohólicas. El MAST-G presentó buen índice de fiabilidad, con Alfa de Cronbach α = 0,7873 y buenos índices de especificidad y sensibilidad, con nota de corte de cinco respuestas positivas. Conclusión: La versión brasileña del MAST-G ha presentado valores de consistencia interna similares a los de la versión original en inglés, mostrándose adecuada para su empleo en el marco nacional.
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Objetivo:Avaliar a consistência interna da versão traduzida e adaptada para o Brasil do instrumento Michigan Alcoholism Screening Test – Geriatric Version (MAST-G). Método: Estudo descritivo de corte transversal. Os dados foram coletados por meio de um questionário com informações sociodemográficas, o CID-10 e o MAST-G, seguindo as etapas de tradução e adaptação transcultural. Foram entrevistados 111 idosos do município de São Carlos, SP, Brasil. Resultados: A média de idade dos entrevistados foi de 70 anos, sendo 45% homens e 55% mulheres, com escolaridade média de três anos; 92% residiam com a família; 48% dos sujeitos consumiam bebida alcoólica. O MAST-G apresentou bom índice de confiabilidade, com Alfa de Cronbach α = 0,7873, e bons índices de especificidade e sensibilidade, com nota de corte de cinco respostas positivas. Conclusão: A versão brasileira do MAST-G apresentou valores de consistência interna semelhantes aos da versão original em inglês, mostrando-se adequada para uso no contexto nacional.



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Effectiveness of Forgiveness Therapy on Resilience, Self-esteem, and Spirituality of Wives of Alcoholics

PURPOSE: In this study the effects of forgiveness therapy on the resilience, self-esteem, and spirituality of wives of men suffering from alcohol abuse was examined. METHODS: The study design was a quasi-experimental design. Forgiveness therapy was conducted once a week for 12 weeks. Data were obtained from March 2012 to December 2013. Participants were chosen from women in two Alcohol Counseling Centers. Of the 29 participants, 16 were assigned to the experimental group and 13 to the control group. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, chi2-test, and repeated measure ANOVA. RESULTS: There were statistically significantly differences for resilience, self-esteem, and spirituality between the experimental and control groups. Forgiveness therapy improved the resilience, self-esteem, and spirituality in the experimental group compared to the control group (p<.05). In follow-up tests, the experimental group had a statistically significantly increase only in self-esteem. CONCLUSION: This study results show that forgiveness therapy is effective in improving resilience, self-esteem, and spirituality in wives of men suffering from alcohol abuse. Therefore, forgiveness therapy can be considered a useful nursing intervention to promote improvements in emotional stability and provide pain relief for these wives.

Effectiveness of different methods for the detection of binge drinking in dentistry students / Efetividade de diferentes métodos para detecção de binge drinking em estudantes de Odontologia / Efectividad de diferentes métodos para detección de binge drinking en estudiantes de Odontología

The purpose of this study was to estimate the alcoholic beverage consumption among undergraduate students of a Dentistry Course and compare the effectiveness of screening methods for the detection of binge drinking. A total of 284 undergraduate students participated in the research. We used the full AUDIT and their reduced forms (AUDIT-3 and AUDIT-C). In addition, a ROC curve was created and its area was calculated. Of the students, 91.0% and 90.6% of the male and female genders, respectively, reported alcohol beverage consumption. Bing-drinking behavior occurred in 69.2% of the men and in 52.4% of the women. The 3 methods showed good discriminatory ability. For the women, there was a significant difference between the AUDIT-3 and AUDIT-C. Both the complete version of AUDIT and its reduced forms presented good discriminatory ability...

Objetivou-se neste trabalho estimar o comportamento de beber entre estudantes de Odontologia e comparar a efetividade de métodos de rastreamento para detecção do binge drinking. Participaram 284 estudantes. Utilizou-se o AUDIT completo e suas formas reduzidas (AUDIT-3 e AUDIT-C). Construiu-se a curva ROC e estimou-se sua área. Dos estudantes, 91,0 e 90,6% do sexo masculino e feminino, respectivamente, relataram consumir bebidas alcoólicas. O binge drinking ocorreu em 69,2% dos meninos e 52,4% das meninas. Os três métodos apresentaram boa capacidade discriminatória. No sexo feminino, houve diferença entre o AUDIT-3 e o AUDIT-C. Observou-se alta prevalência de binge drinking entre os estudantes. A versão completa e as reduzidas do AUDIT mostraram-se efetivas para detecção do binge drinking...

El objetivo de ese trabajo fue estimar el comportamiento de beber entre estudiantes de Odontología y comparar la efectividad de métodos de rastreo para detección del binge drinking. Participaron 284 estudiantes. Se utilizó el AUDIT completo y sus formas reducidas (AUDIT-3 y AUDIT-C). Se construyó la curva ROC y se estimó su área. De los estudiantes, 91,0% y 90,6% del sexo masculino y femenino, respectivamente, relataron consumir bebidas alcohólicas. El binge drinking ocurrió en un 69,2% de los niños y 52,4% de las niñas. Los tres métodos presentaron buena capacidad discriminatoria. En el sexo femenino, hubo diferencia entre el AUDIT-3 y el AUDIT-C. Se observó alta superioridad de binge drinking entre los estudiantes. La versión completa y las reducidas del AUDIT se mostraron efectivas para detección del binge drinking...

Identificação do diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde em alcoolistas: um estudo descritivo / Identifying the nursing diagnosis ineffective self-health management among alcoholics: a descriptive study / Identificación del diagnóstico de enfermería Gestión ineficaz de la propia salud en alcohólicos: un estudio descriptivo

O Alcoolismo é um problema de saúde pública que exige importante atuação do enfermeiro na prestação de cuidados sistematizados. Objetivou-se identificar o diagnóstico de enfermagem Autocontrole Ineficaz da Saúde em alcoolistas. Trata-se de um estudo descritivo, tipo transversal, desenvolvido em um hospital localizado no interior do estado de Pernambuco. A amostra foi de 46 pacientes. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista estruturada com a utilização de um instrumento com informações sobre o diagnóstico de enfermagem em estudo. Identificou-se o Autocontrole Ineficaz da Saúde em 28,3% dos pacientes alcoolistas. Esse fenômeno apresentou relação com as características Escolhas na vida diária ineficazes para atingir as metas de saúde, Expressão de desejo de controlar a doença e Falha em agir para reduzir fatores de risco. Os achados sugerem a necessidade da reestruturação do cuidado de enfermagem de acordo com essas características.

Alcoholism is a public health issue requiring important intervention from nurses providing systemized care. The objective was to identify the nursing diagnosis ineffective self-health management among alcoholics. This descriptive, cross-sectional study was performed at a hospital located in Pernambuco state. The sample consisted of 46 patients. Data collection was performed by means of structured interviews using an instrument containing information about the referred nursing diagnosis. The diagnosis Ineffective Self-Health management was identified in 28.3% of the alcoholic patients. A relationship was observed between this phenomenon and the following characteristics: Daily life choices ineffective to achieve health goals, Expression of a wish to manage the disease and Failure in reducing risk factors. The findings suggest there is a need to restructure nursing care according o these characteristics.

El alcoholismo es un problema de salud pública que exige importante actuación del enfermero en la prestación de cuidados sistematizados. Se objetivó identificar el diagnóstico de enfermería Gestión ineficaz de la propia salud en alcohólicos. Estudio descriptivo, de tipo transversal, desarrollado en hospital ubicado en el interior del estado de Pernambuco. La muestra fue de 46 pacientes. Los datos fueron recolectados mediante entrevista estructurada, utilizando instrumento con informaciones sobre el diagnóstico de enfermería en estudio. Se identificó Gestión ineficaz de la propia salud en 28,3% de los pacientes alcohólicos. Tal fenómeno presentó relación con las características En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud, Verbaliza deseos de manejar la enfermedad y Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo. Los hallazgos sugieren la necesidad de reestructurar el cuidado de enfermería de acuerdo a tales características.

Indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem processos familiares disfuncionais em alcoolistas: revisão integrativa / Clinical indicators of the dysfunctional family processes nursing diagnosis in alcoholics: an integrative review / Indicadores clínicos del diagnóstico de enfermería "procesos familiares disfuncionales en alcohólicos": revisión integrativa

O alcoolismo é um problema de saúde pública que afeta tanto ao indivíduo quanto à sua família, e necessita da assistência de enfermagem. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de investigar as evidências científicas acerca das características definidoras do diagnóstico de enfermagem nos processos familiares disfuncionais em alcoolistas. A busca nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus e CINAHL, por meio do cruzamento dos descritores alcoolismo/alcoholism, enfermagem/nursing e família/family, resultou em treze artigos. As características definidoras comportamentais mais comuns foram abuso de álcool e abuso verbal; as de papeis e relacionamentos foram problemas conjugais e problemas econômicos; e as de sentimentos foram depressão e insegurança. O estudo identificou, ainda, características presentes na família alcoolista não constantes na NANDA Internacional. Estes achados contribuem para direcionar o enfermeiro no julgamento clínico e apontam para a necessidade de maiores estudos com vistas a analisar e validar o diagnóstico...

Alcoholism is a public health problem that affects the alcoholic and his/her family, and, thus, requires nursing care. An integrative literature review was performed with the objective to investigate the scientific evidence regarding the defining characteristics of the nursing diagnosis dysfunctional family processes in alcoholics. The search on the LILACS, PubMed, Scopus and CINAHL databases, by crossing the keywords alcoolismo/alcoholism, enfermagem/nursing and família/family, resulted in thirteen articles. The most common defining behavioral characteristics were alcohol abuse and verbal abuse, those of roles and relationships were conjugal problems and economic problems, and those of feelings were depression and insecurity. The also study identified characteristics present in the alcoholic family that are not listed on NANDA International. These findings help guide nurses in the clinical judgment and point at the need for more studies with a view to analyzing and validating the diagnosis...

El alcoholismo es un problema de salud pública que afecta al individuo y su familia, y necesita atención de enfermería. Se realizó revisión integrativa de la literatura objetivando investigar evidencias científicas acerca de las características definitorias del diagnóstico de enfermería "procesos familiares disfuncionales en alcohólicos". La búsqueda en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus y CINAHL mediante entrecruzamientos de los descriptores alcoholismo/alcoholism, enfermería/nursing y familia/family arrojó trece artículos. Las características definitorias comportamentales más comunes fueron abuso de alcohol y abuso verbal, las de roles y relaciones fueron problemas conyugales y problemas económicos, y las de sentimientos fueron depresión e inseguridad. El estudio identificó también características presentes en la familia alcohólica que no constan en la NANDA Internacional. Estos hallazgos contribuyen a dirigir al enfermero en el juicio clínico y expresan la necesidad de mayores estudios apuntando a analizar y validar el diagnóstico...

Prevalencia de alcoholismo en trabajadores de la industria del cuero-calzado y su asociación con el nivel de desestrés / Prevalence in workers of leather-ffotwea industry and its association with desestrés level

Objetivo: Describir la prevalencia de alcoholismo en trabajadores de la industria cuero-calzado como consecuencia de estrés laboral. Justificación: Aumentar la calidad de vida en el trabajador debido a que el alcohol es utilizado para disminuir el cansancio, y el estrés disminuye los estados fisiológicos y de rendimiento laboral. Método: Se aplicó el cuestionario AUDIT (uso de alcohol [OMS]). El tipo de muestreo fue aleatorio con un I.C. al 90% = 50 cuestionarios. Resultados: El 60% estuvo integrado por mujeres y 40% por hombres. La media de edad fue de 28. El 70% de las mujeres obtuvo 21 puntos (elevado nivel de alcoholismo), y en los hombres fue de 33 puntos. Los hombres en fines de semana ingieren más alcohol que en jornadas acumuladas (2:1) por desestrés, p < 0,05 (prueba de X2). Existió una correlación significativa entre ser hombre e ingerir más alcohol en fines de semana (p < 0,05). Conclusión: Se observa una tendencia en el sexo femenino a ingerir cada vez más alcohol a corta edad sobre todo cuando se sienten estresadas, pero el género masculino ingiere grandes cantidades y lo siente habitual en fines de semana.

Objective: To describe the prevalence of alcoholism in workers as a result of the work stress. Justification: Increase the quality of life in the worker because the alcohol is used to reduce fatigue and stress decreases physiological states and work. Method: We applied the AUDIT questionnaire (alcohol use [WHO]). The type of sampling was random with an I.C. of 90% = 50 questionnaires. Results: The 60% were women and the 40% male. The age mean was 28. The 70% of women obtained 21 points (high level of alcoholism), and in men was 33 points. Men ingest more alcohol on weekends than in the cumulative working days (2:1) due de-stress, p < 0.05 (X2 test). There was a significant correlation between being a man and to ingest more alcohol on weekends (p < 0.05). Conclusion: It is observed a tendency in women to ingest alcohol at a more early age especially when they feel stressed, but males ingest more large amounts being it normal on weekends.

Validez y confiabilidad del test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol (AUDIT) en estudiantes de una universidad chilena / Validity and reliability of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) in a Chilean university students

Objetivo: analizar la confiabilidad y validez del test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol en una población de estudiantes que ingresan por primera vez a la Universidad. Material y método: aplicación del instrumento a 845 estudiantes, previo consentimiento informado, seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado por facultad. 789 alumnos lo completaron satisfactoriamente, se aplicaron pruebas paramétricas para obtener resultados de consumo de alcohol basados en los puntajes de corte y zonas sugeridas por la Organización Mundial de la Salud. Se aplicó alfa de Cronbach para determinar la fiabilidad y análisis factorial para la validez. Resultados: La confiabilidad del instrumento fue apropiada (alfa = 0,83), y se detectaron dos componentes referidos al consumo de alcohol y las consecuencias. Conclusión: este test es un instrumento confiable y válido para diagnóstico en el consumo de alcohol tanto riesgoso como dependiente en estudiantes universitarios.

Objective: to analyze the reliability and validity of the Alcohol Use Disorders Identification Test in a population of students who are entering the university for their first time. Material and method: application of the instrument to 845 students, previous informed consent, selected through faculty stratified random sampling. 789 students completed it successfully, parametric tests for alcohol consumption were applied to obtain results based on cut scores and areas suggested by the World Health Organization. Cronbach's alpha was applied to determine the reliability and factor analysis for validity. Results: Te reliability of the instrument was appropriate (alpha = 0.83), and detected two components relating to alcohol consumption and consequences. Conclusion: This test is a reliable and valid diagnosis tool in both hazardous alcohol consumption and dependency in college students.

Psychiatric disorders among individuals who drive after the recent use of alcohol and drugs / Transtornos psiquiátricos entre indivíduos que dirigem sob uso recente de álcool e drogas

INTRODUCTION: This cross-sectional study assessed the prevalence of psychiatric disorders among drivers , as well as the association between recent alcohol and drug use and psychiatric diagnoses using telephone interviews. METHODS: Drivers (n = 1,134) included in a roadside survey from 25 Brazilian state capitals were given a breathalyzer test, and their saliva was tested for psychoactive drugs. A telephone interview was conducted to perform psychiatric disorder evaluations using the MINI. This association was analyzed with a Poisson regression model. RESULTS: The prevalence of any psychiatric disorder was 40.5% among drivers with recent alcohol or drug use, compared with 12.9% among the other drivers. Alcohol/drug-positive drivers reported a higher prevalence of depression (19.4%), mania (6.5%), hypomania (5.4%), post-traumatic stress disorder (8.6%), antisocial personality (7.8%), and substance/alcohol abuse or dependence (48.1%) compared with other drivers (3.5, 2.5, 2.1, 0.5, 1.3 and 18.3% [p < 0.001], respectively). Drivers with recent alcohol or drug use were 2.5 times more likely to have a psychiatric diagnosis (CI: 1.8-3.6, p < 0.001). DISCUSSION: This is the first study in a low-/middle-income country to evaluate psychiatric disorders in drivers with recent alcohol or drug using telephone interviews. Psychiatric disorders were found to be associated with drug and alcohol use. This type of epidemiological information for curtailing related driving problems, as these psychiatric conditions are diagnosable. FINAL REMARKS: The results of this study can aid in the design of interventions, treatment programs and focused psychiatric evaluations, both in Brazil and abroad.

INTRODUÇÃO: Este estudo transversal avaliou a prevalência de transtornos psiquiátricos e a associação entre dirigir alcoolizado e transtornos psiquiátricos entre motoristas por meio de entrevistas telefônicas. MÉTODO: Motoristas (n = 1.134) selecionados a partir de um estudo realizado nas rodovias de 25 capitais brasileiras foram etilometrizados e tiveram sua saliva testada para substâncias psicoativas. Uma entrevista por telefone foi realizada para obter dados sobre transtornos psiquiátricos através do MINI. A associação entre transtornos psiquiátricos e dirigir com uso recente de substâncias foi analisada com um modelo de regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de transtornos psiquiátricos foi de 40,5% entre os motoristas que beberam/usaram drogas, em comparação com 12,9% nos demais motoristas. Motoristas que dirigiram com uso recente de substâncias relataram uma maior prevalência de depressão (19,4%), mania (6,5%), hipomania (5,4%), transtorno de estresse póstraumático (8,6%), personalidade antissocial (7,8%), e abuso ou dependência de álcool/drogas (48,1%) quando comparados com os outros motoristas (3,5%, 2,5%, 2,1%, 0,5%, 1,3% e 18,3%, p < 0,001), respectivamente). Motoristas com uso recente de substâncias apresentaram 2,5 mais chance de ter qualquer diagnóstico psiquiátrico (IC: 1,8-3,6, p < 0,001). DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo em países de baixa e média renda cujo objetivo é avaliar transtornos psiquiátricos em motoristas com uso recente de substâncias por meio de entrevistas telefônicas. Transtornos psiquiátricos foram associados com o comportamento de dirigir com uso recente de substâncias. Este tipo de informação epidemiológica é fundamental para estratégias de planejamento que visam enfrentar problemas relacionados com o beber e dirigir, uma vez que estas condições psiquiátricas são diagnosticáveis. OBSERVAÇÕES FINAIS: Os resultados deste estudo podem auxiliar no desenvolvimento de intervenÇÕes, programas de tratamento e avaliação psiquiátrica, tanto no Brasil quanto no exterior.